Из диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук Самойловой Е. С.
"Алгоритмы оценки гепато- и нефропатологии при бабезиозе собак".
(Работа выполнена в ФГБОУ ВПО «Уральская государственная академия ветеринарной медицины». Научный руководитель: Дерхо М. А., доктор биологических наук, профессор).
Ультразвуковое исследование печени и почек
При помощи ультразвука мы исследовали собак двух опытных групп: без признаков гемоглобинурии (I опытная группа) и с признаками гемоглобинурии (II опытная группа). Контрольную группу составили собаки, у которых при проведении ультразвукового исследования не было выявлено ультразвуковых признаков патологических изменений.
Показаниями к проведению УЗИ печени больных бабезиозом собак стало увеличение границ печени и размеров селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек, диарея, а также отклонения со стороны биохимических показателей крови, характерных для патологии печени.
Исследование проводили в положении животного «лежа на спине», подготавливали ультразвуковое окно в эпигастральной области с помощью машинки для стрижки «Aesculap». Далее на поверхность кожи наносили ультразвуковой гель и приступали к УЗИ органов. Исследование проводили в сегментарной, сагиттальной плоскости, вдоль реберных дуг и из межреберных промежутков.
Состояние печени оценивали по следующим параметрам: форма, положение, размеры, четкость и ровность границ, состояние капсулы, эхогенность и однородность структуры, состояние сосудистого рисунка. Также обязательно исследовали желчный пузырь и желчный проток.
У всех собак опытных групп мы наблюдали следующую ультразвуковую картину: печень увеличена в размерах, смещена, задняя и нижняя её границы сдвинуты и выходят за последнее ребро и реберную дугу. В органе снижена общая эхогенность. Структура печени однородная, крупнозернистая. Наблюдали ровные острые края печени, утолщение её капсулы, расширение внутрипеченочных желчных протоков. Желчный пузырь увеличен, стенки утолщены, слоистой структуры.
В просвете желчного пузыря наблюдается значительное количество анэхогенной жидкости с наличием рыхлого эхогенного осадка, не дающем акустической тени. Диаметр холедоха расширен. Также наблюдали сужение диаметра печеночной вены.
В значительном числе наблюдений обнаруживали увеличение селезёнки, смещение её каудального полюса до вентральной брюшной стенки, края и полюса закруглённые. Паренхима гипоэхогенная, однородной структуры.
Таблица 1. Тест-система оценки ультразвукового исследования печени
Показатель |
Норма |
При бабезиозе |
печень |
||
Визуализация |
Да |
N |
Топография
|
Занимает все пространство за куполом диафрагмы
|
Задняя и нижняя границы выходят за последнее ребро и реберную дугу |
Форма |
Неправильного усеченного конуса с закругленными краями |
N |
Контуры |
Ровные |
N |
Границы (края) |
Четкие, острые |
Четкие, сглажены |
Визуализация капсулы |
Четкая, ровная, тонкая эхогенная капсула |
Хорошо дифференцируется |
Эхогенность па-ренхимы (в сравнении с селезенкой) |
Меньшая эхогенность |
↓ |
Эхоструктура (относительно селезенки) |
Диффузная, средней зернистости |
Неоднородная, крупнозернистая |
Особенности сосудистого рисунка |
Стенки воротной вены более эхогенные, чем стенки печеночных вен |
Рисунок "звездное небо" |
Визуализация желчных протоков |
Трубчатой структуры с гиперэхогенными стенками и анэхогенным просветом |
Расширены |
|
Желчный пузырь |
|
Визуализация |
Да |
N |
Форма |
Грушевидная или овальная |
Округлая или овальная |
Стенка |
Однородная четкая линия повышенной эхогенности |
Утолщены, гиперэхогенная
|
Контурность |
Четкий контур |
Слоистой структуры |
Эхогенность содержимого |
Однородная, анэхогенная |
Анэхогенная
|
Примечание: N – соответствует норме; ↓ - понижено.
Полученные результаты ультразвукового исследования печени сопоставляли с результатами других исследований, что позволило нам составить следующую тест-систему (табл. 1.).
Таким образом, бабезиоз представляет собой инвазионное заболевание, сопровождающееся тяжелым повреждением клеток печени по типу острого гепатита, нарушением функции образования и оттока желчи в печени, спленомегалией.
Таблица 2. Тест-система оценки ультразвукового исследования почек
Показатель |
Физ. норма |
При бабезиозе |
Визуализация |
Да |
N |
Размеры соответственно веса собаки (кг) |
Не меняются |
Симметрично увеличены |
Форма |
Бобовидная |
N |
Контуры |
Ровные |
N |
Границы |
Четкие |
Нечеткие |
Паренхима |
Не утолщена |
Утолщена |
Эхогенность капсулы |
Гиперэхогенная |
Не визуализировалась |
Эхогенность кортекса |
Эхогенность выше, чем мозгового |
↓ |
Эхогенность мозгового слоя |
Эхогенность ниже, чем коркового |
↓ |
Корково-мозговая дифференциация |
Выражена |
Нечёткая
|
Лоханка |
Не визуализировалась |
Расширена |
Примечание: N – соответствует норме; ↓ - понижено.
Показаниями для ультразвукового исследования почек стали клинические признаки: цвет мочи, который колебался от темно-вишневого до темно-бурого (гемоглобинурия) и биохимический анализ мочи (наличие белка в моче, присутствие эритроцитов и лейкоцитов).
Исследование почек проводили через боковые или вентральную брюшные стенки. Нашей задачей стало определить расположение почек, размеры, контуры, эхогенность и однородность паренхимы, четкость дифференциации коркового и медуллярного слоев.
У собак I опытной группы наблюдали значительное увеличение почек в размерах (табл.2), повышение эхогенности кортикального слоя паренхимы, сохранение гипоэхогенных пирамид, нечеткую кортико-медуллярную дифференциацию. Одновременно с изменениями в почках наблюдали гепатоспленомегалию (без очаговых изменений органов) и наличие большого количества дисперсного содержимого в просвете желчного пузыря на фоне выраженных диффузных изменений его стенок без эхопризнаков острого воспалительного процесса. У собак II опытной группы отмечено симметричное увеличение объема почек с утолщением (набуханием) паренхимы, эхогенность которой повышена. Кортико-медуллярная дифференциация нечеткая.
На основании результатов ультразвукового исследования почек мы составили тест-систему (табл. 2), которая позволяет оценить изменения в их строении и состоянии.
Таким образом, полученные нами результаты ультразвукового исследования почек подтверждают, что бабезиоз у собак протекает с признаками острой почечной недостаточности и гистолиза почек (распадом клеточных элементов и закупоркой клубочков и извитых канальцев продуктами этого распада).